Главе управы района Щукино города Москвы
Д.А. Вишнякову

(Ф.И.О., должность государственного гражданского служащего, место жительства, телефон)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о факте обращения в целях склонения
государственного гражданского служащего города Москвы
к совершению коррупционных правонарушений
Сообщаю, что:
1.  
(описание обстоятельств, при которых стало известно о случаях обращения 

к государственному гражданскому служащему в связи с исполнением им служебных обязанностей

каких-либо лиц в целях склонения его к совершению коррупционных правонарушений)

(дата, место, время, другие условия)

	.

2.  
(подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые должен был бы совершить

государственный гражданский служащий по просьбе обратившихся лиц)

	.

3.  
(все известные сведения о физическом (юридическом) лице,

склоняющем к коррупционному правонарушению)

	.

4.  
(способ и обстоятельства склонения к коррупционному правонарушению

(подкуп, угроза, обман и т.д.), а также информация об отказе (согласии) принять

предложение лица о совершении коррупционного правонарушения)
	.

(дата)		(подпись)		(инициалы и фамилия)